地域密着型サービス事業者・居宅介護支援事業者の指定および更新について
- [2024年1月22日]
- ID:13422
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新規指定について
新規指定を希望する事業者は、指定希望日の2か月前までに介護保険課と事前協議を行ったうえで、手続きを進めてください。
指定申請書の提出は、以下の必要書類一覧にて必要書類を確認し、書式をダウンロードしてください。
※ 本市の計画に位置づけていないサービスは、相談いただいても指定をお断りする場合があります。

新規指定に必要な書類一覧
新規指定申請書類一覧
指定に係る記載事項
付表1(夜間対応型訪問介護) (ファイル名:fuhyou1_yakanhoumon_201904.doc サイズ:48.50KB)
付表2-1(認知症対応型通所介護 単独型・併設型) (ファイル名:fuhyou2-1_nitidei_tandoku_201904.doc サイズ:57.00KB)
付表2-2(認知症対応型通所介護 共用型) (ファイル名:fuhyou2-2_nintidei_kyouyou_201904.doc サイズ:151.42KB)
付表3(小規模多機能型居宅介護) (ファイル名:fuhyou3_shoukibo_201904.doc サイズ:64.00KB)
付表4(認知症対応型共同生活介護) (ファイル名:fuhyou4_nintikyoudou_201904.doc サイズ:60.00KB)
付表5(地域密着型特定施設入居者生活介護) (ファイル名:fuhyou5_tiikitokuteisisetu_201904.docx サイズ:18.07KB)
付表6(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) (ファイル名:fuhyou6_tiikitokuyou_201904.doc サイズ:225.54KB)
付表7(定期巡回・随時対応型訪問介護看護) (ファイル名:fuhyou7_teikijunkai_201904.doc サイズ:55.50KB)
付表8(看護小規模多機能型居宅介護) (ファイル名:fuhyou8_kangoshoukibo_201904.doc サイズ:76.00KB)
付表9(地域密着型通所介護) (ファイル名:fuhyou9_tiikidei_201904.doc サイズ:55.00KB)
付表10(居宅介護支援) (ファイル名:fuhyou10_kyotaku_201904.doc サイズ:45.50KB)
参考様式【従業員の勤務体制および勤務形態一覧表】
参考様式【その他】
参考様式2(経歴書) (ファイル名:sankou2_201904.doc サイズ:41.50KB)
参考様式3(事業所の平面図) (ファイル名:sankou3_201904.xls サイズ:18.00KB)
参考様式4(居室面積等一覧表) (ファイル名:sankou4_201904.xls サイズ:21.00KB)
参考様式5(設備・備品等に係る一覧表) (ファイル名:sankou5_201904.doc サイズ:29.00KB)
参考様式6(随時訪問サービスの委託先) (ファイル名:sankou6_201904.doc サイズ:35.50KB)
参考様式7(利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要) (ファイル名:sankou7_201904.doc サイズ:29.00KB) (ファイル名:sankou7_201904.doc サイズ:29.00KB)
参考様式8(サービス提供実施単位一覧表) (ファイル名:sankou8_201904.doc サイズ:36.00KB)
参考様式9(関係市町村および他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容) (ファイル名:sankou9_201904.docx サイズ:14.25KB)
参考様式10(既指定事業所の状況) (ファイル名:sankou10_201904.xls サイズ:35.50KB)
参考様式11(介護支援専門員の氏名および登録番号) (ファイル名:sankou11_201904.doc サイズ:41.50KB)
参考様式12-1(誓約書 地域密着型) (ファイル名:sankou12-1_201904.doc サイズ:37.50KB)
参考様式12-2(誓約書 居宅介護支援) (ファイル名:sankou12-2_201904.doc サイズ:34.50KB)
運営規程等ひな型(居宅介護支援)

指定更新について
地域密着型サービス事業者および居宅介護支援事業者は6年ごとに指定の更新を受ける必要があります。
指定更新を行う事業者は、指定有効期間満了日の2か月前の該当月中に更新申請を行ってください。
指定更新申請書の提出は、以下の必要書類一覧にて必要書類を確認し、書式をダウンロードしてください。

更新指定に必要な書類一覧
※ 参考様式は新規指定と共通です。
※ 自主点検表は、別途「介護保険サービス事業者自主点検表」よりダウンロードしてください。