様式第７号（第１１条関係）
年　　月　　日　　

下水道排水設備指定工事業者異動届出書

　　(あて先)京田辺市公営企業管理者
指定番号　　第　　　　　　号　　
指定工事業者名　　　　　　　　　
(商号)　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

　　次のとおり異動があったので、京田辺市排水設備指定工事業者規程第11条の規定により届け出ます。
異動事項	新	旧	
ふりがな
商号(組織)	　	　	
添付書類	商業登記簿謄本及び定款の写し(法人のみ)	
ふりがな
氏名(代表者)	　	　	
添付書類	商業登記簿謄本及び定款の写し(法人のみ)、住民票記載事項証明書、工事経歴書、破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者ではないことを証する書類、排水設備指定工事業者証その他管理者が必要と認める書類	
住所の変更	　	　	
添付書類	住民票記載事項証明書又は住居表示変更通知書(商業登記簿謄本でも可)排水設備指定工事業者証	
電話番号	　	　	
添付書類	なし	
営業所移転	　	　	
添付書類	営業所の平面図、付近見取図及び写真、商業登記簿謄本(法人のみ)、排水設備指定工事業者証、固定資産物件証明書(建物登記簿謄本でも可)又は賃貸借契約書の原本及び写し	
営業所(仮)移転	　	　	
添付書類	営業所の平面図、付近見取図及び写真、固定資産物件証明書(建物登記簿謄本でも可)又は賃貸借契約書の原本及び写し	
責任技術者の変更	　	　	
添付書類	新規の場合は、責任技術者名簿及びその添付書類