様式第２８号（第１７条関係）
（表）
年　　月　　日

　（あて先）京田辺市長　
住　所　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　
　　届出者　（法人にあっては、その名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地）
電話番号　　　　　　　　　　　　

発電事業定期報告書

京田辺市太陽光発電設備の適正な設置及び維持管理に関する条例第１９条の規定により、次のとおり提出します。
許可日及び許可番号	年　　月　　日　　第　　　　号	
発電事業の名称	（電話番号　　　　　　　　　　　）	
発電事業区域の所在地		
発電事業区域の面積	㎡　	
発電出力	　　　　　　　　　　　　　　　kW
（発電出力の合計　　　　　　　　kW）	
発電事業管理者の氏名、住所及び連絡先（法人にあっては、その名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地）	住所
氏名　　　　　
（電話番号　　　　　　　　　　　）	
発電開始日	年　　月　　日	
報告対象期間	年　　月　　日～　　　　年　　月　　日	
稼働状況	発電量　　　　　　kWh	売電量　　　　　　kWh	
	売電金額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
発電事業区域の
維持管理状況	実施日
実施内容

　（外部委託の場合）　委託事業者名及び連絡先	
特定設備の
保守点検状況	点検方法及び点検日
〇自主点検　　［　　　　　　　　　　　］
〇外部委託点検［　　　　　　　　　　　］
　（外部委託の場合）　委託事業者名及び連絡先	

（裏）
特定設備の撤去及び処分に係る
費用の積立準備状況	撤去及び処分費用想定額　　　　　　　　　　　円
積立開始時期　　　　　　年　　月　　日
積立終了時期　　　　　　年　　月　　日
　　　　年度分　　　　　　　　　　　　　　　円
積立累計金額　　　　　　　　　　　　　　　　円	
保険の加入状況	加入　・　未加入	
定　期　点　検　確　認　表	
点検箇所	点検項目	点検結果	備　考	
太陽電池モジュール	表面に破損はないか。	適／不適		
	フレームに破損及び著しい変形はないか。	適／不適		
節電箱・集電箱	外箱に腐食及び著しい破損はないか。	適／不適		
パワーコンディショナー	外箱に腐食及び著しい破損はないか。	適／不適		
	外部配線（接続ケーブル）は損傷していないか。	適／不適		
	電線管は破損していないか。	適／不適		
	通気孔をふさいでいないか。	適／不適		
	異常音及び異臭はないか。	適／不適		
	表示部に異常表示は出ていないか。	適／不適		
ケーブル・配電線管	腐食及び著しい破損はないか。	適／不適		
架台・基礎の状態	腐食及び著しい破損はないか。	適／不適		
	土壌に著しい浸食は発生していないか。	適／不適		
	地盤は沈下していないか。	適／不適		
発電事業区域の状態	定期的に除草を実施しているか。	適／不適		
	地盤の崩壊はないか。	適／不適		
	土砂崩れは発生していないか。	適／不適		
	パネル設置地盤の被覆の状態は良好か。	適／不適		
	パネル設置地盤に有害な浸食は発生していないか。	適／不適		
	外部への土砂流出はないか。	適／不適		
	擁壁に有害な変状は発生していないか。	適／不適		
	排水側溝は閉塞していないか。清掃を実施しているか。	適／不適		
	柵、塀等は破損していないか。	適／不適		
	調整池がある場合は、十分な計画洪水調整容量を確保しているか。	適／不適		
	調整池がある場合は、定期的に土砂を浚渫しているか。	適／不適		
	廃棄物は残置されていないか。	適／不適		
	発電事業区域内の土地所有者に変更はないか。	適／不適		
その他特記事項