様式第１２号（第４条関係）
年　　月　　日

　（あて先）京田辺市長　

住　所　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　
　　申請者　（法人にあっては、その名称、代表者の氏名及び主たる事務所の所在地）
電話番号　　　　　　　　　　　　

建設予定標識設置届出書

京田辺市太陽光発電設備の適正な設置及び維持管理に関する条例第９条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
発電事業の名称	（電話番号　　　　　　　　　　　）	
発電事業区域の所在地		
発電事業区域の面積	㎡　	
発電出力	　　　　　　　　　　　　　　　kW
（発電出力の合計　　　　　　　　kW）	
年間想定発電量	　　　　　　　　　　　　　　　kWh	
建設予定標識設置場所		
建設予定標識設置日	年　　　月　　　日