様式第８号（第１２条関係）
年　　月　　日
（あて先）京田辺市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　

　　　京田辺市バスカードシステム整備費補助金に係る
補助対象事業完了実績報告書

　　　　　年度京田辺市バスカードシステム整備費補助金に係る補助事業が完了したので、京田辺市バスカードシステム整備費補助金交付要綱第１２条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり報告します。

記

１　補助対象事業に要した経費
経費名	補助対象
経費及び
総事業費	経費配分
額	経費配分内訳	経費使用明細	
			項目名	配分額	項目名	件数	単価	使用額	
	補助対象経費								
	総事業費								
	補助対象経費								
	総事業費								
補助事業決算書	１　総経費（補助対象）

２　収入
①市町村補助金　　　　　　　　　　　　円
②京都府補助金　　　　　　　　　　　　円
　　③国庫補助金　　　　　　　　　　　　　円
　　④自己資金　　　　　　　　　　　　　　円
　　⑤その他　　　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　計　　　　　　　　　　　　　　　円　	

２　完了した補助対象事業の概要
　　［整備実績（整備地域、営業所、区間、整備箇所数、車両数等）の概略を記載する。］

３　事業完了年月日　　　　　　　年　　月　　日

注　添付資料
　　その他事業が完了したことを確認するに足りる書類（写真等）を添付すること。