別記
様式第１号（第６条関係）
年　　月　　日　

（あて先）京田辺市長

所在地
法人名
代表者名
（電話番号：　　　    　 ）

京田辺市放課後児童クラブ運営補助金交付申請書

京田辺市放課後児童クラブ運営補助金の交付を受けたいので、京田辺市放課後児童クラブ運営補助金交付要綱第６条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

１　施設の名称

２　事業実施期間　　 　年　　月　　日　～　　年　　月　　日

３　交付申請額　 　金　　　　　　　　円

４　関係書類