様式第３号（第１０条関係）

年　 月　 日

　（あて先）京田辺市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人名
代表者名

京田辺市保育所等開設準備経費補助金実績報告書

年　　月　　日付け文書番号で交付決定を受けた京田辺市保育所等開設準備経費補助金に係る事業の実績について、京田辺市保育所等開設準備経費補助金交付要綱第１０条の規定により、下記のとおり報告します。

記

１　実績額　　　金　　　　　　　円

２　添付書類