様式第10号(第14条関係)
年　　月　　日
　(あて先)京田辺市長
〒　　　　　　　　　　　　
開発者　　住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

開発行為等に関する工事完了届出書

　次のとおり開発行為等に係る工事を完了しましたので、京田辺市開発行為等の手続等に関する条例第17条の規定により届け出ます。
この開発行為等にかかる開発行為等協議申請同意書の発行年月日・文書番号	　　　年　　月　　日	
開発区域に含まれる地域の名称	　	
開発行為等計画の概要	　	主要用途及び計画戸数	　	
公共施設の敷地面積	m2　　　　　　　　	
代理人	住所(所在地)
氏名(名称)
電話番号	
設計者	住所(所在地)
氏名(名称)
電話番号	
工事施行者	住所(所在地)
氏名(名称)
電話番号	
現場管理者	住所(所在地)
氏名(名称)
電話番号	
その他必要事項	　	
※添付書類　竣工図面(各種構造図及び出来高図)及び工事写真(施工前、施工中及び施工後)