様式第3号(第6条関係)
(表)
年　　月　　日
　(あて先)京田辺市長
〒　　　　　　　　　　　　
開発者　　住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

開発行為等相談申請書

　京田辺市開発行為等の手続等に関する条例第9条第2項の規定により、次のとおり開発行為等の計画を立案しましたので検討をお願いします。
計画概要	開発区域の所在	　	
	代理者	住所(所在地)
氏名(名称)
電話番号	
	設計者	住所(所在地)
氏名(名称)
電話番号	
	開発区域の面積	　　　　　　　　　　　　　　　　　m2	
	用途地域	　	高度地区	　	前面道路
幅員　　m	
	防火・準防火	　	宅造規制区域	内・外		
	公共施設の敷地面積	　　　　　　　　　　　　　　　　　m2	
	開発行為等計画の概要	　	主要用途及び計画戸数	　	
	工期	着工予定	年　　　月　　　日	
		完成予定	年　　　月　　　日	
	その他事項	　	
　(注)　「その他事項」の欄には、開発行為等を施行することについての関係法令及び必要事項を記載してください。

(裏)
［開発行為等計画説明書］
計画概要	戸建住宅	戸　　人　　　　　	最低区画面積
m2／戸　	
	共同住宅	分譲	ワンルーム	棟　室	最低住居占有面積
m2／戸　	
		賃貸	ファミリー	棟　戸		
	工場倉庫	工場の製品種別	　	建築規模	階建
延べ床面積
m2	
		倉庫の保管種別	　			
	事務所・店舗	種類	　			
	公共施設等(公園・広場、その他)	　	
公共施設の名称及び管理者	道路名	　	管理者	　	
	河川名・水路名	　	管理者	　	
土地造成計画	盛土	m2　	切土	m2　	
汚水処理計画	公共下水道・浄化槽・くみ取式	
雑排水処理計画	公共下水道・その他(　　　　　)	
雨水排水計画	　	
その他参考事項	　	
［開発行為等相談申請提出書類・図面］
　(1)　開発区域位置図(縮尺1／2,500)・区域図(公図)
　(2)　開発区域求積図、公共施設求積図及び区画割求積図
　(3)　現況図(平面・断面)(縮尺1／250以上)
　(4)　土地利用計画図・造成計画平面図(予定建築物明記のこと。)(縮尺1／250以上)
　(5)　給・排水及び消防施設計画平面図(縮尺1／250以上)
　(6)　流域及び排水系路図(流量計算書を含む。)
　(7)　造成計画断面図、排水路縦断面図及び道路縦断面図
　(8)　道路施設、排水施設、擁壁等の各構造図
　(9)　建物平面図、立面図及び断面図(縮尺1／250以上)
　(10)　その他必要書類(委任状及び土地登記事項証明書)
※　この申請書及び第1号から第10号までに掲げる書類等の提出部数は、それぞれ正本1部及び副本16部とする。
※　閲覧図書(この申請書の写し・位置図・土地利用計画図)については、別に提出を要する。