様式第４号（第６条関係）

　　　年　　月　　日

（あて先）京田辺市長

　　申請者　住所又は所在地　 　　　　　　　　　　　　　　　１
  氏名又は名称　　 　　 　 　 　　   　　　　　
電話番号　　　　　（　　　　）　　 　　　１

福祉用軽自動車等に係る軽自動車税の種別割減免申請書

次のとおり、軽自動車税の種別割の減免を申請します。

登録番号（ナンバープレート）	種別	
納税義務者住所又は所在地
	氏名又は名称

	個人番号又は法人番号	
														
主たる定置場
	
型式	排気量	用途	形状	
備考