様式第７号（第８条関係）

年　　月　　日　　

　京田辺市長　　　　様

所属・職名　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印　　

自己啓発助成金交付申請書

　下記のとおり（通信教育講座を修了・資格を取得・検定試験を受検・講習会等を受講・研究プログラム推薦入学に合格）しましたので、京田辺市職員自己啓発助成金交付要綱第８条の規定により、助成金の交付を申請します。

記

通信教育講座受講コース、取得した資格の名称、検定試験の名称、講習会等の名称又は研究プログラムの名称	　	
通信教育講座修了の日、資格を取得した日、検定試験を受検した日又は講習会等を受講した日	年　　　月　　　日	
経費の内訳
（詳細に記入すること。）	　	
備考
　１　通信教育講座受講料の助成を受けるときは、修了証及び受講料に係る領収書の写しを添付してください。
　２　資格取得に要した経費の助成を受けるときは、資格を取得したことを証する書面の写し及び要した経費に係る領収書の写しを添付してください。
　３　検定試験検定料又は講習会等の受講料の助成を受けるときは、検定料又は受講料に係る領収書の写し及び受検又は受講を証明する書面の写しを添付してください。
　４　研究プログラム推薦入学の助成を受けるときは、合格したことを証する書面の写し及び要した経費に係る領収書の写しを添付してください。