様式第５号（第４条関係）
年　　月　　日　　

　京田辺市長　様
所属・職名　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

研究プログラム助成申込書

　次のとおり研究プログラムの助成を受けたいので、申し込みます。

研究プログラム名称	　	
職務との関連性・
能力養成の有効性	　	
受験料・入学諸経費	円　　	

　上記研究プログラムへ推薦します。

所属名　　　　　　　　　　　　

所属長氏名　　　　　　　　　　印