様式第２号（第６条関係）

年　　月　　日

公印印影印刷承認書

　　（宛先所属長名）

　京田辺市公営企業管理者

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった公印の印影印刷について、下記のとおり承認します。
　なお、印影を印刷した文書等は、保管を厳重にするとともに、公印印影印刷使用簿などによる管理を行い、使用状況を常に明確にされるよう申し添えます。

記

１　使用する印影

２　文書等の名称

３　印刷枚数