別記
様式第１号（第６条関係）

公印印影印刷承認願

　　年　　月　　日　

　京田辺市公営企業管理者　様

所属長職・氏名　　　　　　　　　　　　　　

担当者職・氏名　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり公印の印影を印刷したいので、承認くださるよう申請します。

記
　　
公印の名称		印影の寸法		
公印保管者		
印刷物の名称		
印刷物の用途		
印刷枚数		
印刷を要する理由