様式第４号（第５条関係）
文書番号　　
年　　月　　日　　

下水道排水設備指定工事業者証

京田辺市公営企業管理者　　　　　　　　印　　

　　下記の者を、京田辺市排水設備指定工事業者規程	第3条
第8条	の規定により、京田辺市排	
　水設備指定工事業者として、指定する。

記

指定番号	　第　　　　　　　　　　　　号	
指定工事業者名
(商号)	　	
代表者氏名	　	
営業所所在地	　	
指定の有効期間	　　　　年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日