様式第１０号（第１１条関係）
浄化槽清掃業許可証
許可番号		

住所
氏名

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった浄化槽清掃業については、次の条件を付けて許可する。

有効期間	年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
許可業務	　	
事業場
（営業所）の所在地及び名称	　	
その他の
条件等	　	

年　　月　　日

京田辺市長　　　　　　印