様式第４号（第８条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

〒　　　－　　　　
住所
氏名　　　　　　　　　　　　様

京田辺市長　　　　　印

京田辺市住民票の写し等第三者交付に係る交付通知書

　あなたの住民票の写し等を第三者に交付しましたので、京田辺市住民票の写し等の第三者交付に係る本人通知制度実施要綱第８条の規定により通知します。

交付年月日	年　　　月　　　日	
交付証明書の種別		
交付枚数	枚	
交付請求者の種別	本人等の代理請求・第三者請求	
備考