別記様式第1号(第2条関係)
年　　月　　日

政務活動費交付申請書

　　　(あて先)京田辺市長　　　　　

申請者　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　印

　　京田辺市議会政務活動費の交付に関する条例施行規則第2条第1項の規定により、次のとおり申請します。
1　申請者の名称	　	
2　申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
3　申請内訳	　　　　　　　　　　　　円　×　所属議員　　　　人	
4　経理責任者名	　	
経由	　　　　　　議長　　　　　　　　　　　　　　　　印	

　(添付資料)
　　収支計画書
　〔収入〕　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
科目	本年度予算額	備考	
交付金	　	　	
合計	　	　	

　〔支出〕　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
科目	本年度予算額	備考	
調査研究費			
研修費			
広報費			
広聴費			
要請・陳情活動費			
会議費			
資料作成費			
資料購入費			
人件費			
事務所費			
合計