様式第2号(第8条関係)

年　　月　　日

　(あて先)京田辺市福祉事務所長

申請者　氏名又は名称　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

京田辺市中国残留邦人等自立支援通訳派遣申請書

　下記のとおり自立支援通訳の派遣を申請します。

記

派遣年月日	年　　　月　　　日(　　　　曜日)　　　　	
派遣時間	午前・午後　　　時　　　分～午前・午後　　　時　　　分	
派遣場所	　	
派遣対象者	　	
派遣内容	　	
備考	　	
　※　申請書は、原則として派遣を必要とする日の1週間前までに提出してください。