様式第27号(第47条関係)

年　　月　　日　　

　(あて先)京田辺市長

〒　　　　　　　　　　　　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
〒　　　　　　　　　　　　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

あっせん合意届出書

　　　年　　月　　日付けで申し出た件について、合意に達したため、京田辺市開発行為等の手続等に関する条例施行規則第47条の規定により、次のとおり提出します。
開発行為等計画の概要	　	
開発区域に含まれる地域の名称	　	
調整事項	　	
合意の内容	　	
その他