別記様式第1号(第3条関係)
年　　月　　日

会派結成・異動届

　　(あて先)京田辺市議会議長

幹事氏名　　　　　　　　印

　京田辺市議会幹事会規程第3条第1項の規定により、次のとおり届け出ます。	
1	名称	　	
2	幹事氏名	　	
3	結成・異動年月日	年　　月　　日	
4	所属議員数	人	
5	所属議員氏名	　	
6	届出事由	　　　　1　新規結成　　　　　2　幹事の変更
　　　　3　所属議員数の変更
　　　　4　その他