別記様式第1号(第4条関係)

　　年　　月　　日

　　京田辺市長　様

所属・職名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印

通信教育受講申込書

　次のコースの受講を希望します。
受講コース	(実施機関)

(コース名)	
現住所
(教材送付先)	〒

電話　　　　(　　　)　　　　	
受講料	円　　　	
※受講期間	　　　　年　　月　　日から(　　　)か月間	
※職務との関連性・能力養成の有効性	　	
　上記通信教育講座の受講を推薦します。

所属名　　　　　　　　　　　　　

所属長氏名　　　　　　　　　　印　　	
　備考　※印の欄は、市長が指定する通信教育講座以外の講座を受講する場合に記入してください。