様式第5号(第10条関係)
植栽台帳
高木	作成年月日	年　　月　　日　　　	低木	作成年月日	年　　月　　日　　　　　　	
	形状
樹種名	高さ
(m)	幹周り
(m)	枝張り
(m)	数量
(本)	面積
(m2)		形状
樹種名	高さ
(m)	幹周り
(m)	枝張り
(m)	数量
(本)	面積
(m2)	その他	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	　	
植栽面積の合計　(　　　　　m2)÷敷地面積(　　　　　m2)＝　　　　　％