様式－１０

                            支給材料受領書
                             貸  与  品  借  用  書

　　　年　　月　　日付け請負契約に基づく　　　　　工事支給材料
                                                 （貸　与　品）

     品　　　目	
     規　　　格	
 数　量	
 単　位	
   備   　考	

　上記物品正に受領（借用）いたしました。

　工事完成のうえは（精算し、残物品があれば）ご指定の場所へ返還いたします。

                                                                年　　月　　日

                              　　  現場代理人　氏名                       印

　　　　　　　　　　　　　　　様